様式第4号

工事着工届

平成　　年　　月　　日　　

　　皆野町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
賃借人　氏名　　　　　　　　　　印　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　　下記のとおり住宅建築工事に着工いたしましたのでお届けします。

記

　1　工事名　　住宅建築工事

　2　工事箇所
 　　　　　　　　　　　　　　　　持家住宅団地(区画番号　　　　号)
 　　　　　　　　　　　皆野町大字　　　　字　　　　　　　　　番

　3　建物の構造

　4　建築総工事費　　金　　　　　　　　　　　　円

　5　工事着工年月日　　平成　　年　　月　　日

　6　完成予定年月日　　平成　　年　　月　　日

　7　請負業者名