様式第1号(第6条関係)

補助金交付申請書

平成　　年　　月　　日

　　　皆野町長　　　　様

事務所の所在地　　　　　　　　　
名称及び代表者名　　　　　　　　印

　　平成　　年度町補助金を受けたいので関係書類を添えて申請します。

記

　申請額　　　　　　　　　　　　　円
　団体の状況
　　1　事務所　　皆野町大字　　　　　　番地
　　2　会員数　　　　　　　　　　人
　　3　会費　　年額　　　　　　円
　　4　事業計画書　　別紙のとおり
　　5　収支予算書　　別紙のとおり
　　6　前年度の事業報告と決算書