様式第9号(第13条関係)

　　事業掲示板(標準規格)
土砂等による土地の埋立て等の事業施工について

1　許可番号　　　　　　　　　　　第　　　　号
2　施工場所　　　　　　　　　　　　　　番地ほか	　	　	　　	
3　面積　　　　　　　　　　　　　　m2
4　事業期間　平成　　年　　月　　日から平成　　年　　月　　日まで		90cm	
5　事業主　　住所

　　　　　　　氏名	連絡先	　昼

　夜			
6　工事施工者　住所

　　　　　　　氏名

7　現場責任者　住所

　　　　　　　氏名
	
連絡先

連絡先

	　昼

　夜

　昼

　夜
		　	　　	
　	　	
　	120cm	　		
　		　		
　掲示位置　事業場入口(地表より下端1.0m～1.5m)