様式第6号(第7条関係)

　	皆野町自主防災組織(設立・防災資機材等購入・防災訓練実施)補助金変更(中止・廃止)承認申請書	　	

年　　月　　日　　

　皆野町長　　　　　　　　　　様

組織の名称　　　　　　　　　　　　　
住所　皆野町　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　　
電話　　(　　)　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け皆　　第　　　　号で補助金の交付決定を受けた皆野町自主防災組織(設立・防災資機材等購入・防災訓練実施)補助金について、申請内容を下記のとおり変更(中止・廃止)したいので、皆野町自主防災組織補助金交付要綱第7条第1項の規定により、下記のとおり申請します。

記

1　補助事業の名称　　　自主防災組織(設立・防災資機材等購入・防災訓練実施)事業

2　補助金交付決定額　　金　　　　　　　　　　円

3　変更(中止・廃止)の理由

4　変更の内容