第2号様式(第7条関係)

皆野町妊婦健康診査助成金交付決定通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

皆野町長　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました妊婦健康診査助成金の交付については、次のとおり決定しましたので通知します。

1　交付決定額　　金　　　　　　　　　　円

　　　　　　　　内訳

2　支払い方法　　　申請者が指定する口座に振り込みます。