様式第１号

出張命令（伺）書

	決裁	町長	副町長	教育長	総務課長	所属長	
							
1	出張者	 所属　　　　　　　　　　　　職　　　　　氏名　　　　　　　　　印	
2	出張期間	自　平成　　　年　　　月　　　日
至　平成　　　年　　　月　　　日	日間　　　　　　泊	
3	出張目的地		
4	用務		
5	利用交通機関	 1　鉄道　　　2　公用車　　　3　自用車	4　借上車（　　　　　　）
5　その他（　　　　　　）	
6	高速道路・特急等の利用	有
無	区分	 1　高速道路等　　　　　2　特急・指定席料金
 3　駐車場料　　　　　　4　その他（　　　　　　）	
7	6を使用する理由	　　遠路のため
　　時間都合のため（用務開始又は終了時間）（　　　　　　　　　　　）
　　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
8	6を使用する経路	～
～
～	
9	同行者		
10	備考	○ ＥＴＣカード利用
　 ※ETCカードを借り受けるときは、本書を持参すること。
○ 乗合せ等の調整
　 ※他職員の日程を確認し、乗合せ等の調整を行うこと。	

平成　　　年　　　月　　　日