様式第４号(第４条関係)
（表面）

皆野町移住サポーター登録証
　　　　　　　　　○　○　　○　○

　　　　　上記の者は、皆野町移住サポーターであることを証明する。
　　　　　　　　　　年　　月　　日　～　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　年　　月　　日　発行

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　皆野町長　　　　　　　　印

（裏面）

注意事項

１　本証は、皆野町移住サポーター以外の活動に使用してはならない。
２　本証は、活動時に常に携帯し、他者からの求めに応じ、これを提示しなければならない。
３　本証は、他人に貸与し、若しくは譲渡し、又はこれを訂正してはならない。
４　本証を紛失し、又は損傷したときは、直ちに町長に申出なければならない。
５　本証は、退任し、又は解任されたときは、直ちに返還しなければならない。