様式第４号（第４条関係）
研　修　等　終　了　証　明　書

　　年　　月　　日

　
　皆野町明日の農業担い手育成塾
　塾　長　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（研　修　元　等　の　長）印

　以下の者については、研修等を終了していることを認めます。

１　氏　　名

２　住　　所

３　生年月日

４　研修等内容について（該当する部分を記入）

（１）農業教育機関での研修
　教 育 機 関 名		
　所　　在　　地		
　専攻経営類型名		
　研　修　期　間	　　年　　月　～　　　年　　月まで	

（２）経営体（農家等）での農業研修
　経 営 体 名		
　所　在　地		
　経営類型名		
　担当した部門		
　研 修 期 間	　　年　　月　～　　　年　　月まで	

（３）その他
　証明団体名		
　代表者氏名		
　所　在　地		
　内 　　 容		
　期　　　間	　　年　　月　～　　　年　　月まで