様式第１号(第６条関係)

皆野町にぎわい創出補助金交付申請書

年　　月　　日　
皆野町長　　様

申請者　所在地　　　　　　
団体名　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　

皆野町にぎわい創出補助金の交付を受けたいので、皆野町にぎわい創出補助金交付要綱第６条の規定により次のとおり申請します。

１　補助対象事業等の内容　（別紙事業計画書のとおり）

２　補助対象事業等完了予定年月日　　令和　　年　　月　　日

３　補助金交付申請額　　金　　　　　　　　円

４　添付書類
　(1) 事業計画書
　(2) 収支予算書
（3）団体の構成員名簿