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福祉課

介護予防・日常生活支援総合事業申請様式(事業者向け情報)

皆野町では、平成28年4月1日から開始しています。
上記に関する事業者向けの情報に関し、こちらのページで随時ご案内いたします。

事業所指定に関する様式

様式1号 指定申請書(Word:30KB)
様式4号 指定更新申請書(Word:17KB)
様式6号 変更届出書(Word:17KB)
様式7号 廃止・休止届出書(Word:16KB)
様式8号 事業再開届出書(Word:16KB)
付表1(Excel:26KB)
付表2(Excel:30KB)
体制等に関する届出書(Excel:21KB)【令和4年4月対応】
体制等状況一覧表(総合)(35KB)【令和7年4月対応】
別紙様式(Excel:88KB)【令和3年4月対応】

指定申請に係る添付書類一覧

現行相当サービス(Word:21KB)
緩和サービスA(Word:21KB)

指定有効期限の短縮

指定有効期間短縮の申出書(Word:16KB)

訪問型サービスおよび通所型サービスのサービスコード表

1.訪問型サービス
事業名 コード 対象事業者
訪問介護相当サービス A2 皆野町長から現行相当サービス(訪問型)の指定を受けた事業者
訪問型サービスA A3 皆野町長から緩和型Aサービス(訪問型)の指定を受けた事業者

 

2.通所型サービス
事業名 コード 対象事業者
通所介護相当サービス A6 皆野町長から現行相当サービス(通所型)の指定を受けた事業者
通所型サービスA A7 皆野町長から緩和型Aサービス(通所型)の指定を受けた事業者

 

3.サービスコード表

令和8年6月以降

A2サービスコード(PDF:92KB) A3サービスコード(PDF:50KB) A6サービスコード(PDF:131KB) A7サービスコード(PDF:50KB) AFサービスコード(PDF:51KB)


令和7年4月以降

A2サービスコード(PDF:78KB) A3サービスコード(PDF:50KB) A6サービスコード(PDF:115KB) A7サービスコード(PDF:51KB) AFサービスコード(PDF:48KB)


令和6年6月以降

A2サービスコード(PDF:92KB) A3サービスコード(PDF:50KB) A6サービスコード(PDF:131KB) A7サービスコード(PDF:50KB) AFサービスコード(PDF:51KB)

 

4.サービスコード単位マスタ

令和8年6月改正対応版

A2単位数マスタ(CSV:6KB) A3単位数マスタ(CSV:2KB) A6単位数マスタ(CSV:7KB) A7単位数マスタ(CSV:2KB) AF単位数マスタ(CSV:2KB)


令和7年4月改正対応版

A2単位数マスタ(CSV:10KB) A3単位数マスタ(CSV:5KB) A6単位数マスタ(CSV:11KB) A7単位数マスタ(CSV:3KB) AF単位数マスタ(CSV:3KB)


令和6年6月改正対応版

A2単位数マスタ(CSV:6KB) A3単位数マスタ(CSV:2KB) A6単位数マスタ(CSV:7KB) A7単位数マスタ(CSV:2KB) AF単位数マスタ(CSV:2KB)

 

 

  • 福祉課 お問い合わせ先

    電話番号:0494-62-1233
  • 福祉課 お問い合わせ先

    電話番号:0494-62-1233
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