後期高齢者医療制度では、かかった医療費を一度全額自己負担していただきますが、必要な書類を添えて申請することにより、一部負担金(1割または3割)を除いた額が後日払い戻されます。
医療費の払い戻し(別表)
医療費が支給される場合 (療養費) |
申請に必要な書類 |
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共通書類等 被保険者証 口座番号・口座名義人の確認ができるもの |
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1.急病などやむをえない理由で医療機関で受診し、保険証を提出しないで、費用の全額を支払ったとき | 診療報酬請求明細書に相当する書類 |
領収書(原本) | |
2.輸血のために用いた生血代がかかったとき(ただし、親子、夫婦、兄弟等からの提供は支給対象外) | 医師の証明書 |
血液提供者の領収書(原本) | |
3.コルセット等の装具 (医師が治療上必要と認めた治療用装具) |
医師の証明書(補装具を必要とする証明) |
領収書(原本) | |
4.医師が必要と認めるはり、きゅう、あんま、マッサージの施術を受けたとき (代理受領以外) |
療養費支給申請書(あんま、マッサージ用又ははり、きゅう用) |
医師の同意書(又は診断書) | |
5.骨折や捻挫等で柔道整復師の施術を受けたとき (受領委任以外) |
療養費支給申請書(柔道整復師用) |
施術料領収書 | |
6.海外に渡航中、治療を受けたとき (ただし治療が目的で渡航した場合は対象外) |
領収証明書 |
診療報酬明細書に相当する書類、領収証明書の翻訳文 | |
7.負傷、疾病等により移動が困難な患者が、一時的、緊急的な必要性があって移送されたとき | 後期高齢者医療移送費支給申請書 |
領収書 | |
移送に係る医師の意見書 | |
皆野町役場 町民生活課 保険年金担当 (2)番窓口