健康こども課

対象

健康保険が適用される医療費のうち、一部負担金から次の項目を控除した額。
・高額療養費
・附加給付
・療養費
・他法負担分
・自己負担金
・入院時の食事療養費　など

必要書類

（★）：マイナポータル内において、該当する項目を入力することで自動的に作成されます。

（１）すべてのかたが提出する書類

〇様式第８号 支給申請書（★）
〇受給者証
〇健康保健の資格情報が確認できる書類
〇領収書

（２）該当するかたのみが提出する書類

医療費を保健医療機関等ではなく、コンビニエンスストア等で支払った

〇医療費の払込票

限度額適用認定証の交付を受けている

〇限度額適用認定証

１つの保険医療機関等で、１か月の医療費合計が21,000円以上となった

〇高額療養費の支給状況が確認できる書類
〇附加給付の支給状況が確認できる書類

治療用装具を購入した

〇療養費の支給状況が確認できる書類
〇医師の診断書（任意様式）

申請方法

オンラインでの申請になります。

申請フォーム

ココをタッチ！

注意事項

・保健医療機関等へ受診した月内の申請はお控えください。　（例：４月に受診 → ４月に町へ申請）
・保育所等や学校に通う子どもが学校の管理下（登下校を含む。）でケガをした場合は、受給資格証を使用しないでください。使用した場合は、後日、医療費を返還していただきます。

様式

（★）：マイナポータル内において、該当する項目を入力することで自動的に作成されます。

・様式第８号 支給申請書（★）
　【 PDF ・ Word 】

関連ページ

事業概要

• ひとり親家庭等医療費支給事業

オンライン申請

• 添付書類追加提出