健康こども課

必要書類

（★）：オンラインで申請する場合は、マイナポータル上で作成できる書類です。

（１）すべてのかたが提出する書類

〇様式第４号 額改定認定請求書（★）

（２）該当するかたのみが提出する書類

３歳未満の子どもを養育している

〇受給者の健康保険の資格情報が確認できる書類

高校生年代（別居している）を養育している

〇様式第６号の２ 別居監護申立書
〇子の属する世帯の住民票

大学生年代（同居・別居問わず）を養育している

〇様式第６号の９ 監護相当・生計費の負担についての確認書（★）
〇子の属する世帯の住民票（別居している場合のみ）

申請方法

オンラインでの申請になります。

期限

事由発生日から１５日以内まで

申請フォーム

↓ 額改定の申請をするかた ↓

ココをタッチ！

注意事項

・事由（出生など）の発生から１５日を過ぎた場合は、手当の一部を受給することができません。
・マイナポータル関連の問い合わせ（データの保存方法など）は、マイナンバー総合フリーダイヤルへお問い合わせください。＜TEL：0120-95-0178＞

様式

（★）：オンラインで申請する場合は、マイナポータル上で作成できる書類

・様式第４号 額改定認定請求書（★）
　【 PDF ・ Excel 】
・様式第６号の２ 別居監護申立書
　【 PDF ・ Excel 】
・様式第６号の９ 監護相当・生計費の負担についての確認書（★）
　【 PDF ・ Excel 】

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• 児童手当

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• 監護・生計等の事実の確認書