こども医療費支給事業

目的

子どもに対する医療費の一部を支給することにより、保護者の経済的負担を軽減するとともに、子どもの保健の向上と福祉の増進を図ること。

対象

◆町内在住であり、健康保険に加入している１８歳となった年度末（高校３年生）までの児童
◆次の項目に該当する場合は、対象となりません。
　・生活保護を受けている
　・児童福祉施設（保育所、通所利用施設を除く。）に入所し、健康保険の適用を受けていない
　・里親等に委託されている
　・外国籍の方で、在留資格が短期滞在や興行または在留資格等がない
　・ひとり親家庭等医療費支給事業の対象となっている
　・重度心身障害者医療費支給事業の対象となっている

※所得制限はありません。

対象となる医療費

◆健康保険が適用された自己負担分の医療費
◆育成医療、養育給付、育成医療給付、小児慢性特定疾患の医療費助成の自己負担限度額
◆次の項目については、対象となりません。
　・入院時の食事療養標準負担額
　・健康診断料
　・予防接種
　・容器代
　・文書代
　・ベット代　など

支給日

◆毎月１０日
※支給日の１５日前ごろに申請していただければ、原則10日に支給します。

登録

申請

◆出生届や転入届の提出時に、申請を行ってください。
◆申請には、次のものを提出してください。
　○受給資格登録申請書（様式第１号）
　○健康保険証のコピー（児童のもの。申請時にない場合は、後日提出してください。）

受給資格証

◆対象者になると、それを証する受給資格証（青色のカード）が交付されます。
◆埼玉県内の保険医療機関等に受診する際は、必ずお持ちください。
　この証を窓口へ提示すると、現物給付（窓口での支払いが不要）となります。
◆次の項目に該当する場合は、窓口での支払いが必要となります。
※このページで扱っているアルファベットは、統一されています。
　本ページの「医療費の申請」内にアルファベットが出てきますので、ご確認ください。

区分	窓口で支払いが必要となるケース
Ａ	現物給付方式に移行できていない保険医療機関等を受診した場合
Ｂ	埼玉県外の保険医療機関等を受診した場合
Ｃ	柔道整復等（接骨院など）を受診した場合
Ｄ	限度額（１つの保険医療機関等につき、１か月の医療費合計が21,000円未満）を超えた場合
Ｅ	治療用装具を購入した場合

医療費の申請

◆現物給付とならなかった医療費についても、原則、支給対象となります。
◆申請書類は、次のとおりです。
※このページで扱っているアルファベットは、統一されています。
　「登録」内、「受給資格証」の該当するアルファベットをご覧ください。

現物給付となった場合

手続きは、不要です。

Ａ,Ｂ

○受給資格証
○健康保険証（受診時に提示したもの）
○支給申請書（様式第５号）
○領収書
※限度額（１つの保険医療機関等につき、１か月の医療費合計が21,000円未満）を超えている場合は、「Ｄ」の手続きになります。

Ｃ

◆秩父郡市内の柔道整復等（接骨院）の場合
　・手続きは、不要です。
◆秩父郡市外の柔道整復等（接骨院）の場合
　・「Ａ,Ｂ」と同じ手続きです。

Ｄ

○受給資格証
○健康保険証（受診時に提示したもの）
○支給申請書（様式第５号）
○領収書のコピー（健康保険組合に照会する前に必ずコピーを取っておいてください）
○高額療養費の有無がわかるもの書類等のコピー（「限度額認定証」の提示で省略できます）

◆高額療養費が発生する可能性があるため、対象者が加入している健康保険組合等に照会を行ってください。
◆健康保険組合等から「書類はない」等を言われた場合は、町担当へご連絡ください。
◆町への申請は、高額療養費の確認結果の書類等が届いた後に行ってください。

Ｅ

○受給資格証
○健康保険証（受診時に提示したもの）
○支給申請書（様式第５号）
○領収書のコピー（健康保険組合に照会する前に必ずコピーを取っておいてください）
○高額療養費の額がわかる書類等のコピー

◆高額療養費が発生するため、対象者が加入している健康保険組合等に照会を行ってください。
◆町への申請は、高額療養費の確認結果の書類等が届いた後に行ってください。

その他届け出が必要となるケース

変更の場合

１. ケース

・保護者または児童の氏名が変更となった
・転居をした
・加入している健康保険が変更となった
・振込口座（受給資格者のものに限る。）が変更となった

２. 申請書類

〇受給資格内容等変更・喪失届（様式第６号）
〇受給資格証
〇健康保険証のコピー（加入している健康保険が変更となったかたのみ）

喪失の場合

１. ケース

・転出をした
・有効期限が切れた
・生活保護の受給が開始となった
・ひとり親家庭等医療費支給事業の対象となった
・重度心身障害者医療費支給事業の対象となった　など

２. 申請書類

〇受給資格内容等変更・喪失届（様式第６号）
〇受給資格証（返却となります。）
※資格喪失後に、受給資格証を使用して受診した場合は、後日、医療費を返還していただきます。

受給資格証の再交付の場合

１. ケース

・受給資格証を亡失（失く）した
・受給資格者が破損した　など

２. 申請書類

〇受給資格証再交付申請書（様式第４号）
〇健康保険証のコピー
〇受給資格証（破損した場合に限る。）
※亡失したかたで、再交付申請後に亡失した証を発見した場合は、その証を返却してください。

注意事項

◆幼稚園、保育所、認定こども園や小、中学校高等学校の子どもが学校の管理下（登下校を含む。）でケガをした場合は、災害共済給付を受けられますので、受給資格証を使用しないでください。
◆使用した場合は、後日、医療費を返還していただきます。

様式

◆登録
　・受給資格登録申請書（様式第１号）
　　【 PDF ・ Word 】

◆医療費の申請
　・支給申請書（様式第５号）
　　【 PDF ・ Word 】

◆その他必要となるケース
　・受給資格内容等変更・喪失届（様式第６号）
　　【 PDF ・ Word 】
　・受給資格証再交付申請書（様式第４号）
　　【 PDF ・ Word 】

★保険医療機関等から町へ請求する場合
　・給付用診療報酬一部負担金等報告書（様式第５号の２）
　　【 PDF ・ Word 】

秩父音頭のふる里皆野町埼玉県秩父郡皆野町ホームページ